据统计,我国血透、腹透患者已经接近80万,但是在透析治疗过程中,还有很多要点需要大家正确地认识和对待。

为什么要进行透析治疗?透析治疗要怎么做?

肾脏的基本功能

肾脏可以产生尿液,排尿可以帮助我们把身体每天产生的血液代谢废物排出体外,人也可以通过尿液维持体内水和电解质的平衡。在尿液生成的过程中,肾脏充当着过滤器官的角色,它就像一个筛子,可以把有用的东西保留,没用的废物就过滤进尿液,随着尿液排出体外,每分钟肾脏大概要过滤100ml的血液。除了可以维持人体酸碱平衡,肾脏还可以通过释放激素,对骨代谢以及红细胞的生成产生一定的影响。因此,肾脏虽小,但是作用很大。

那么为什么要透析呢?

透析的作用及其分类

由于肾脏的损伤,导致肾脏过滤功能受到影响,这时人体中的一些毒素如:肌酐、尿素和尿酸等就可能留在体内,无法随着尿液排出,进而影响身体的健康,甚至危及生命。尤其是进入到尿毒症时期的患者,体内可以称为尿毒症毒素的物质可能多达200种

透析其实就是一种肾替代疗法。从功能上来看,透析可以起到和肾脏相似的过滤作用。虽然以目前的技术水平,透析并不能完全替代肾的功能,但是它可以代替肾脏帮助人体排出一部分的代谢废物和维持人体的电介质,酸碱平衡,达到控制疾病进展的目的,进而延长肾友的生命。

目前的透析方式主要有:血液透析、腹膜透析以及连续性的肾替代治疗(又称为CRT)。其中血液透析又包括:常规血液透析、血液滤过、血液滤过透析以及血液灌流和高通量血液透析。

透析的方式有这么多,它们各有什么优缺点呢?

  • 普通血液透析

普通血液透析能够清除大部分的小分子的毒素,并且清除效率高,透析时间短。但是对于中分子以及大分子的废物,普通血滤的清除能力就会较差。

  • 高通量血液透析

高通量血液透析由于孔径较大,因此可以滤过中、大分子,所以高通量血液透析清除中、大分子的能力更强。除此之外,血液滤过或血液灌流也能提高对中、大分子的清除率。

  • 腹膜透析

腹膜透析对中分子物质有较好的清除效果,并且患者可以居家透析,非常方便。但是腹膜透析需要肾友还保持一定的肾功能,并且腹膜透析患者容易发生腹膜炎,有的时候还会形成疝。腹膜透析对肾友家里的卫生条件也有一定的要求。

所以,以上几种透析方式各有优劣,根据医生的建议,选择最适合自己的血透方式才是最重要的。

血液透析的管理

在透析治疗方面,应该保证达到一定的透析指标,每周透析时间在12小时或者12小时以上更好。同时保证尿素清除率达到1.2以上,这样保证了透析的充分性。

1. 增强体重管理:在两次透析之间,体重增长应小于干体重的5%

2. 加强贫血的管理:根据测定的铁的情况,选择合适的药物;

3. 定期监测血钙、血磷和甲状旁腺素:其中,血透肾友应该特别注意继发性甲状旁腺功能亢进,一般来说,临床医生会根据病情选择使用活性维生素D类药物,比如:帕立骨化醇,或者是拟钙剂。