儿童出现过敏性紫癜通常是自限性的,也就是说很快会自己好起来。如果血尿和蛋白尿在发病几个月内消退,肾脏预后通常是非常好的,一般不会进展为尿毒症。

但是,有一项较早期的研究,跟踪随访了78例过敏性紫癜肾炎的儿童,平均23.4年的时间,时间最长的长达35年,能随访这么长时间的研究,对临床来说是很难能可贵的。

研究人员发现:虽然当初临床完全缓解的40病例,即那些被认为肾脏预后是非常好的,尿检完全正常、没有高血压,肾功能也正常的,在若干年后,却有7例出现了病情恶化,发展出比较多的蛋白尿以及肾功能下降。因此,对过敏性紫癜肾炎长期的随访是很必要的,有助于早期发现肾病进展,改善预后。这份研究发表在1992年的《柳叶刀》。

虽然医生们和肾友都希望通过临床表现和肾穿刺的结果,来准确预测预后,但是,可惜的是这些研究并没有得到完全肯定的答复,就像刚才说的这个随访研究,即便是完全缓解的病例虽然总体预后是很好的,但是仍然有少部分出现了加重,因此,对于紫癜性肾炎的肾友而言,对自己的长期观察,更准确一点说终身观察,才是最靠谱的。

就像小新一样,虽然认为小时候的“肾炎”已经完全好了,但是此后每年的复查是应该的。

紫癜肾会发展成尿毒症吗?紫癜肾的预后怎么样?

复查什么呢?复查那些会导致尿毒症的危险因素:

尿检:蛋白尿,蛋白尿持续大于1g/24小时是肾病进展的最重要危险因素之一。

血压:在发病时及随访过程中出现高血压,也是导致肾病进展的重要危险因素。

血肌酐:血肌酐的变化,是反映肾功能最常用的指标,当血肌酐明显升高才发现,是预后差的最主要因素之一。

此外,控制肥胖、高脂血症、高尿酸血症、高血糖、吸烟、肾毒性药物等导致肾病加重的其他因素。

在观察的过程中,如果没有蛋白尿或只有少量蛋白尿,亦或者蛋白尿虽然多但是治疗反应好,能持续控制到0.5g以下、血压良好、血肌酐监测平稳,就是肾脏预后好最有力的证据。