在临床上患者如果尿检查出血尿、蛋白尿,并且持续时间超过3个月,肾内科医生通常可能会告诉肾友这是“慢性肾炎”引起的。

注:慢性肾炎为慢性肾小球肾炎的简称,虽然平时咱们习惯说这样的简称,但“慢性肾炎”并不是一个准确的描述,医学上更准确的应该归为“肾小球疾病”,但说肾小球疾病,可能大家对这个词比较陌生,不是特别容易理解,慢慢来。

肾脏的主要功能区域包括肾小球和肾小管间质。大部分肾病患者主要病变部位为肾小球,所以说肾小球疾病是很常见的。

不做穿刺能不能判断是那种肾病?

肾小球疾病的患者临床上最主要的两个表现是:

1)血尿,尿沉渣镜检可观察到许多形态各异的红细胞(最具代表性的为棘红细胞),偶尔可能会存在白细胞或者红细胞管型等;

2)蛋白尿,蛋白尿程度不等,从零点几克到十几二十几克不等。如果患者的蛋白尿水平超过3.5g/天叫做“肾病范围”蛋白尿;如果患者既有肾病范围蛋白尿(即尿蛋白大于3.5g/天)同时还合并有血清白蛋白小于30g/L就叫做“肾病综合征”,有肾病范围的蛋白尿,不一定就是肾病综合征,必须这两个条件同时符合才叫肾病综合征,从定义中咱们可以看出肾病综合征并不是一个具体的病名,而是描述发病时特定的这类状态。

肾小球疾病的患者,有的仅有血尿,有的仅有蛋白尿,有的血尿蛋白尿都有,有的除了血尿、蛋白尿以外,还合并有水肿、高血压、肾功能减退。

临床表现形式真是多种多样!

虽然最终诊断是哪种类型的肾小球疾病,需要肾穿刺活检看病理,但没做肾穿前,肾内科医生也可以通过尿沉渣、尿蛋白程度、和起病年纪来缩小诊断范围,可以帮助不需要肾穿刺或有其他原因不能做肾穿刺的患者猜测类型。