第一类先介绍以血尿(尿沉渣活跃)为突出特点的,部分伴有蛋白尿(但蛋白尿程度不重),并且没有肾病综合征、没有肾功能不全的表现,这类临床表现较轻,提示可能是以下类型:

年纪小于15岁:感染后肾小球肾炎、IgA肾病、薄基底膜肾病(又叫良性家族性血尿)、Alport综合征(又叫遗传性肾炎)、紫癜性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎。

15~40岁之间:IgA肾病、薄基底膜肾病、狼疮性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎。

大于40岁:IgA肾病。

如何不做穿刺判断"肾炎"类型

第二类介绍有血尿(尿沉渣活跃),并且有不同程度的蛋白尿(包括肾病综合征)以及肾功能不全者,这类临床表现重,提示可能是以下类型:

年纪小于15岁:感染后肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎

15~40岁之间:感染后肾小球肾炎、狼疮性肾炎、急进性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎。

大于40岁:急进性肾小球肾炎、血管炎、感染后肾小球肾炎。

第三类介绍以肾病综合征为突出临床表现的,部分可伴有少量血尿(尿沉渣通常不活跃)

年纪小于15岁:微小病变、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎。

年纪15~40岁:局灶节段性肾小球硬化、微小病变、膜性肾病(包括狼疮)、糖尿病肾病、先兆子痫、感染后肾小球肾炎(病程后期)

年纪大于40岁:膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、糖尿病肾病、微小病变、IgA肾病、原发性淀粉样变或轻链沉积病(特别是年纪大于60岁者)、感染后肾小球肾炎(病程后期)

第三类里,除了微小病变只以肾病综合征起病以外,其他的既可以表现为肾病综合征,又可表现为单纯的轻中度蛋白尿。

这样缩小范围后,临床医生还可以进一步结合病史,比如有没有家族史;以及通过其他血清学检查等方式进一步缩小范围,比如怀疑是原发性膜性肾病患者,PLA2R抗体通常为阳性。狼疮性肾炎,查抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)阳性等等。