间质性肾炎能治好吗?

不同患者预后差异很大,有治好的,也有治疗效果不好的。得分病因、肾小管间质损伤的程度、患者发现和治疗是否及时,慢性化损伤程度。

如果发现晚,或者因为某些原因耽误了,就诊时肌酐高的时间较长(大于3周),肾穿刺看到肾小管萎缩、间质纤维化这些慢性化程度比较重,提示病变已经偏慢性化了,恢复的可能性比较低。

怎么治?

药物引起的间质性肾炎,与最近使用药物有关,这种情况,立马停用可疑的药物。如果肌酐升高的程度不是很严重的话,在停用药物后的3-7天内,不用特殊治疗,肾功能自动恢复,肌酐下降。

如果是考虑感染引起,那就得针对性的抗感染治疗。

已经停了可疑的药,3-7天肌酐还是没恢复,或者一开始肌酐升高的程度比较严重,需及时肾活检,及早治疗。

治疗药物主要是,糖皮质激素(比如泼尼松)。

大部分人会因为激素治疗在1-2周内,会观察到肾功能明显好转。部分患者,还会用到吗替麦考酚酯(MMF)治疗,也可能对肾功能恢复有一定的作用。

如果治疗观察6周还是没有起色,活检提示病变已经慢性化程度重的话,激素和免疫抑制剂的效果差,积极治疗的意义不大,恢复的可能性小,转为慢性肾病方面的对症治疗。