肾炎的发病主要是由免疫反应引起的,免疫反应可激活补体系统,进而使肾小球内产生炎症与凝血功能异常,从而出现一系列临床症状。

在这一过程中,免疫反应是始动环节,而继发性凝血障碍则是肾小球病变发展与恶化的重要因素。

提起免疫,包括细胞免疫与体液免疫两方面。细胞免疫在某些肾炎的发病中具有重要作用,而体液免疫在肾炎发病机理中的作用更是受到国内外学者普遍重视。

体液免疫即免疫复合物介导的肾炎,肾小球内免疫复合物常通过以下两种形式形成。

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其一为循环免疫复合物沉积,指某些外源性抗原,如链球菌及其分泌产物、乙肝病毒等,或内源性抗原,如核抗原双链DNA、免疫球蛋白等,可刺激机体产生相应抗体,在血液循环中形成免疫复合物,在某些情况下沉积于肾小球,或被肾小球捕捉,此时,再激活炎症介导系统,即导致肾炎发生。

其二为原位免疫复合物形成,指血液循环中游离抗体或抗原与肾小球固有抗原或已种植于肾小球的外源性抗原或抗体相结合,则可在肾小球局部形成免疫复合物,从而发生肾炎。

至于免疫反应继发的凝血机制障碍,在肾炎发生发展过程中也居于重要位置。因为免疫复合物沉积于肾小球,补体系统被激活,便会产生多种活性物质,导致组织损伤。

而毛细血管内皮细胞损伤等,常可激活内源性和外源性凝血系统,打破凝血和纤溶的正常平衡,导致肾小球毛细血管内微血栓形成及纤维蛋白沉积,可促进病变发展,损伤肾功能,最终导致肾小球硬化。

所以,西医治疗肾炎,临床常用抗凝剂肝素、抗血小板聚集药潘生丁等,着眼点正是在于改善这种肾炎发病过程中的继发性凝血机制障碍。