中医对肾炎发病原因、发病机理的认识与现代医学观点基本相同,强调外感因素、内伤因素、病理产物形成因素交互作用。

《黄帝内经》中就曾反复强调肾风病发生与外受风邪、正气不足等有关。在外感诸邪中,临床发现包括有风热之邪、风寒之邪、风湿之邪、湿热之邪、热毒之邪、湿毒之邪等,其中以风热、湿热、热毒之邪为多见。

内伤正虚方面,临床发现包括有气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚、阴阳两虚等,当今临床以阴虚、气阴两虚为多见。

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可由先天不足、劳逸过度、七情内伤、饮食不节、药毒伤正等原因引起。

正气不足的病位,以肾为中心,也可表现为肝肾两虚、肺肾两虚、脾肾两虚、甚至五脏气血阴阳俱虚,临床具体病理机转十分复杂,所以一首方统治一切肾炎的想法是不现实的。

至于病理产物形成因素,主要包括水湿、痰浊、瘀血,这些病理产物进一步又可阻滞气机,酿生郁热,使病情更趋复杂化。

中医认为:肾主水液,正常的排尿,有赖于肾的气化功能正常,肾脏有病,或同时肺通调水道的功能、脾运化水湿的功能也发生障碍,则可致水液代谢异常,致水湿泛溢肌肤,发生尿少水肿等。

同时,肾又藏精,司开合,开窍于二阴,在主持气化,维护正常排尿的同时,还有排泄浊毒的作用,所以,当肾病严重时,肾脏由虚损而致劳衰,则可内生痰湿浊毒,使人出现恶心、呕吐、口中尿臭、皮肤瘙痒等症状,治疗当通利二便,化痰湿、泄浊毒、补肾元、和胃气。血瘀也是肾炎病的重要病理产物,同时也是肾炎不断进展的重要病理环节。

因为外邪如热毒入血可以致瘀;湿毒留恋,阻滞气血可以致瘀;气虚帅血无力可以致瘀;阳虚寒凝血脉可以致瘀;水不利可致瘀。

可导致血瘀的因素非常多。另一方面,瘀血不去,新血不生,血瘀可致血虚;血瘀化热、灼伤血络,血瘀可致出血;血不利则为水,血瘀可致水肿。可见,血瘀在肾炎发展过程中又具有重要意义。

中医强调活血化瘀治法,也正是基于这一点。对此,患者特别是肾炎有血尿的患者,不要奇怪。因为肾炎血尿与血液病尿血不同,血瘀血热是其重要机制,治疗当凉血活血,而不是单纯止血。