那么,肌酐到底是从哪里来的呢?

肌酐是肌肉在人体内的代谢产物,血肌酐有两大来源:外源性肌酐(来自食物中动物瘦肉的分解)及内源性肌酐(体内肌肉的分解)。正常血肌酐参考值:男性44-132umol/L,女性70-106umol/L,因各家医院检测仪器的不同,参考范围会有一定差异。通常女性血肌酐值比男性低,因为女性肌肉没有男性发达,老年人血肌酐值比中青年低,因为老年人生活规律,基础代谢低,肌肉分解缓慢。

肌酐高是怎么回事?看什么指标能知道肾功能损伤?

为什么血肌酐可以反映肾功能?

肌酐是小分子物质,主要通过肾脏排泄到体外,肾小管很少吸收。一般情况下,由于人体的肌肉量和饮食相对稳定,故肌酐的生成量也是相对恒定的,体内总肌酐=血肌酐+尿肌酐,尿肌酐排的越多越好,说明肾脏滤过功能强大,而血肌酐水平升高则说明肾脏功能损害。故临床上常用血肌酐作为肾功能损伤的重要标志,且与肾功能损害程度呈正相关。

此外,血尿素氮亦可反映肾功能,但其受很多因素的影响,比如高蛋白饮食、消化道出血、感染等可使其升高,而低蛋白饮食、大量饮水、慢性肝病可导致血尿素氮浓度降低,故其评价肾功能的特异性较差。除了肌酐,人体内尚有许多物质经过肾脏代谢,但因肌酐的生成代谢途径比较单一,相对稳定可靠,所以临床上常用血肌酐来评价肾功能的好坏。

那么,血肌酐正常肾功能就正常了吗?

检查发现自己的血肌酐值在正常范围,并不代表你的肾功能就完全没有问题。因为肌酐可被肾小管排泌,肾功能下降的越多,由肾小管排泌的肌酐占肾脏肌酐清除的比例越大,而老年患者,本身的肌酐水平就比年轻人低,因此血肌酐值并不是反映肾功能的敏感指标。肾脏有强大的代偿功能,如果两个肾脏都正常,那么只要一个肾脏发挥功能,血肌酐就能维持在正常水平。也就是说,当发现血肌酐升高时,有近一半的肾已经“坏掉”了。

那么我们如何精确地评估肾功能呢?

主要看肾小球率过滤(GFR),即单位时间内肾脏滤过的血浆量。然而,GFR不能直接测定,只能用某种标志物的肾脏清除率代替,或通过公式推算出来,称为估算的肾小球率过滤(eGFR)。菊粉清除率是检测GFR的公认标准,但由于测量方法繁琐,价格昂贵,需要持续输液和留置导尿管,故临床不常用。