慢性肾脏病分为5期:

慢性肾脏病的分期有几个阶段

分期的标准是肾小球滤过率——评价肾功能的“金标准”,这个指标是什么意思呢?

肾脏是一个筛子,肾小球内有一个个的网眼,可以把血液中的毒素和水分筛出来,形成尿液排出体外。筛得快,肾功能就好;筛得慢,肾功能就差;筛不动了,肾功能就丧失了,要用透析机来筛。

肾小球滤过率的数值,就是肾脏在一分钟内,能从血液中滤出多少原尿。如果能滤出90ml以上的原尿,那么肾功能是完全正常的(正常人多是120左右),肾病还在第1期;不够90了,就是肾功能减退了;当滤过率减到15以下时,就是尿毒症(第5期)。

这5期是逐级递进的。每一位尿毒症患者都经历了1-2-3-4-5期的发展过程。

慢性肾脏病的发展规律

肾病的发展规律是先慢后快,在第1期(肾功能正常时期)停留的时间最长。

慢性肾炎患者度过第1期,往往要经历几十年的时间,因为有药物治疗缓解,进展不会很快。很多患者在退休、衰老后,肾功能才会随着身体的衰老而减退。所以,处于1期的时候是治疗的最佳时机,不可错过。

如果病理较重,或是患者不知道自己患病了、一直未治疗,那么可能短短几年就过了1期、滤过率跌破90,年纪轻轻就进入2期的肾友不在少数。

进入2期(滤过率60-90)后,肾脏滤出的毒素就变少了,还好剩余的肾小球会加班加点使劲筛毒素,这叫做“代偿”。在肾脏的努力下,不会淤积太多毒素给兄弟器官们添乱,没有并发症,似乎一切如常。若是不看身体内部,只看外观,还是一个正常人。

1期和2期是肾病的早期阶段,进展慢。如果把各个阶段的患者数量画一条曲线图:

可以看到,滤过率100左右的患者最多,大部分肾友处于早期阶段。

如果血压和尿蛋白控制不佳,肾功能会继续下降,跌破60,来到第3期(滤过率30-60)。

进入3期后,肾脏终于扛不住压力了,毒素排不出去,蓄积在体内,身体出现了各种并发症:肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等等。

进入4期(滤过率15-30)后,肾病进展速度加快,大部分患者会在数月到数年间进展到5期,也就是尿毒症(滤过率低于15)。