在尿毒症的确诊标准还不成熟的年代,血肌酐大放异彩,以致于曾经(现在也有)很多医生将血肌酐达到707μmol/L当做尿毒症和启动透析治疗的标志。

随着肾脏病学的进步,我们对尿毒症的认识不断深入,发现血肌酐并非诊断尿毒症的权威指标,也和是否启动透析无关。

许多伴有高血压、感染、肾灌注不足、接触肾毒性物质的患者,血肌酐达到了一千以上,但肾功能可以得到有效恢复。

也有血肌酐不到七百的患者,已经出现了严重的高血钾、酸中毒、心力衰竭,必须尽快透析,否则有生命危险。

当肌酐升到七百左右时,怎么判断真实的肾功能状态呢?

可以参考肾脏B超,看肾脏大小。如果肾脏已经严重萎缩,则肾功能已经所剩无几,如果肾脏萎缩不严重,则肾功能大多还可以恢复。