约 40% 的患者在病发后 4-6 周进展为紫癜性肾炎(HSPN),其中 1%-3% 可进展为慢性肾功能不全直至终末期肾衰竭。

专家提醒,有些患儿表现为大量蛋白尿,最终却能够自发完全缓解;而有些患儿临床表现轻微,却逐渐进展为慢性肾脏病甚则肾功能衰竭。

然而,紫癜性肾炎的临床表现、肾组织病理活检与预后无明显相关性,为此,紫癜性肾炎患者不一定要做肾活检!

而判断紫癜性肾炎预后是否欠佳,主要考虑以下几个因素:

——持续或反复紫癜、发病超过 1 个月或更久、严重腹部症状、大年龄儿童(>10 岁)与以后发展为肾病有相关性;

——皮疹多少与肾脏受累严重程度无关,但反复紫癜会加重肾脏损害;

——腹痛与肾脏受累程度相关,反复的腹痛发作常提示紫癜性肾炎进展;

——凝血因子活性降低也可作为肾脏受累预后不好的指标之一;

——急性肾炎、肾病综合征起病者肾脏受累较重。起病时蛋白尿越重,常提示预后越不好。