24小时尿蛋白定量小于0.5g以下的患者,原则上不需要加激素治疗。

24小时尿蛋白定量小于0.5-1g的患者,如果基础治疗不能控制病情,则考虑进行免疫治疗,加用激素。

24小时尿蛋白定量大于1g的患者,考虑用激素,但肾小球滤过率已经低于30的患者,用激素治疗意义不大。

持续性的尿蛋白会造成加剧肾小球基底膜的损伤,加速肾小球纤维化的发生,所以IgA肾病需要持续控制好蛋白。因为每个人肾脏损伤程度不同、进展情况不同,具体治疗方案需要遵医嘱。

IgA肾病除了持续控制好蛋白,高血压也不容忽视,高血压引起的血流异常,导致肾细胞长期处于缺血缺氧的状态,无疑会加速肾衰竭的到来。

总结:影响IgA肾病进展的两大因素:一是尿蛋白,二是高血压。