1.利尿剂螺内酯

螺内酯是一种利尿药、降压药。不过除了利尿降压外,还可以抑制醛固酮,从而降低肾小球内压、降低尿蛋白,从而减轻肾脏负担、保护肾功能,作用机制和普利/沙坦有些类似。

2.维生素D

血液维生素D过低时,需要补充维生素D,它除了改善维生素D缺乏外,还可以降低尿蛋白。《柳叶刀》曾发表研究,2型糖尿病患者服用维生素D后,尿蛋白下降了16%.《国际泌尿和肾病学》也发表过研究,维生素D联合普利/沙坦治疗IgA肾病24周后,患者尿蛋白下降了40.2%(单用普利/沙坦下降了27.6%)

3.鱼油

《慢性肾脏病评价及管理临床实践指南》建议:

IgA肾病经过3-6 个月最优化支持治疗(包括 ACEI 或 ARB 并降压达标)后仍有持续性蛋白尿 ≥ 1 g/d 时,建议使用鱼油。