血肌酐在反应肾功能方面确实比较“迟钝”、比较“滞后”、甚至“比较坑人”,因为一旦血肌酐轻度升高,往往代表着肾功能至少已经损失了三分之一。

规范的血肌酐解读方法是除了评估血肌酐的绝对数值,还要看其变化趋势,更重要的是要利用公式来计算肾小球滤过率[GFR,单位ml/(min·1.73㎡,为简化表述,下面相应数字后略去了单位)]。

这种计算出来的肾小球滤过率被称为估测的肾小球滤过率(eGFR),可以比单纯看血肌酐更能直观地反映肾脏功能水平,是目前国际上通用的评价肾功能的指标。

比如,一位40岁的男性,血肌酐101umol/L,正常参考范围是36-100umol/L,看起来血肌酐仅仅比正常范围高了1umol/L,似乎是没什么大不了的。

但是无论是根据CKD-EPI公式还是MDRD公式、Cockcroft-Gault公式,计算出的肾小球滤过率都已经低于80,而健康同龄男性的肾小球滤过率应该在120以上。

肌酐仅仅高1个数,肾功能却已经至少下降了40!