血肌酐下降,就理解为肾功能好转,甚至有人简单的记忆或信奉“肌酐越低越好”,那可就犯了“只知其一不知其二”的错误,且听我们仔细解读,以下因素也可能引起血肌酐的降低:

⚫ 从来源来看:极度瘦弱、严重营养不良、长期素食者、肢体缺如、肌肉含量下降者,会出现血肌酐的下降;

⚫ 从排泄来看,有的药物中的中药成分,可以增加肠道排出肌酐,提高排泄量,出现血肌酐下降;

⚫ 从检验方法来看,药物–羟苯磺酸钙,会影响酶法测定血肌酐,有些不良人员用此方法特意“钻空子”,造成血肌酐假性降低,让肾功能不全患者“空欢喜”;

⚫妊娠期,心输出量增加、肾血管阻力下降导致肾血流增加,孕妇的平均血肌酐41umol/L,低于未孕的正常人,血肌酐低是正常现象。

而有的血肌酐降低甚至是病理性的、有害的,它所反映的是肾脏在原有功能基础上超负荷工作所造成的“好转”假象,是需要及时调整与减压的,如:

⚫ 当患者在近期饮食中摄入过多的盐,会升高血钠,导致肾小球内高压、高滤过,排出的尿肌酐增加,血肌酐降低

⚫ 糖肾早期,由于肾小球内高压和肾小球肥大,肾小球持续高滤过,也会导致血肌酐的降低,此时不要开心,一定多查几次尿微量白蛋白肌酐比ACR,这时是糖尿病肾病干预的最黄金阶段,需要及时调整、给肾脏减压,一再错过可就只能买“后悔药”了。

由此可知,当出现了血肌酐的下降,具体原因还需具体分析,是好是坏还需谨慎思考。