单纯肌酐高的原因有肾小球滤过功能减退、少尿、药物影响。

(1)肾小球滤过功能减退:①慢性肾衰竭,血肌酐升高程度与病变程度呈正相关:肾衰竭代偿期,血肌酐<178μmol/L。肾衰竭失代偿期,血肌酐>178μmol/L。肾衰竭期,血肌酐明显升高(可大于445μmol/L)。②急性肾衰竭指血肌酐显著的进行性升高,是器质性损害的特征性标志,可以伴有少尿等临床表现。

(2)肾实质性少尿:多见于器质性肾衰竭,血肌酐浓度常超过200μmol/L,肝肾综合征、肾病综合征、心力衰竭、脱水等所致的有效血容量下降,使肾血流量减少,血肌酐浓度升高一般小于等于200μmol/L。

(3)药物影响 当血肌酐浓度升高时,肾小管滤过肌酐增加,尿肌酐升高,导致尿肌酐浓度超过实际肾小球滤过率。使用西咪替丁减少肾小管分泌肌酐。

(4)食源性肌酐:食入蛋白质增加,引起体内蛋白质分解代谢增加,血肌酐浓度增加。

(5)失水,发热、多汗、饮水过少导致的血液浓缩。劳累、休息不好,也可以引起轻度的肌酐升高。