一般来说,肾功能1-2期的患者,尿蛋白小于1g,血压良好,顺利生产成功率大于95%,对肾功能也没有影响或者影响很小。但是肾功能3-5期,易引起原有肾病的复发和加重,有可能加重肾功能损害,从而增加终末期肾衰竭的风险,因此一般不建议怀孕。

怀孕,是每一位女性人生中的特殊时期。而对于女性肾病患者而言,更需要注意在怀孕途中的谨慎合理用药,这对母亲和孩子都影响重大。

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下面就来看看肾内科的这些药物在女性肾病患者怀孕后是否可以继续服用:

普利类和沙坦类是在肾病中最常用的降蛋白尿、降压、保护肾功能的药,但这是女性怀孕的禁药,对胎儿有致畸的可能。因此,最安全的做法是,如果女性准备怀孕,在备孕时就需要停用这类药物。

如果正在服用这类药发现怀孕了,在怀孕1个月内(怀孕最初的4周内),及时停药一般是可以的。

在怀孕期间出现血压高,可以用的降压药有:甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等。利尿剂可能导致潜在的水电解质紊乱,孕妇一般避免使用。

激素(肾病患者常用如泼尼松龙、甲泼尼龙),可被胎盘灭活,在孕期可以小剂量维持治疗,但在用药期间必须对母亲和胎儿严密监测。

免疫抑制剂钙神经素抑制剂(环孢素、他克莫司),以及抗代谢药物(硫唑嘌呤)被认为是安全的,用时监测血药浓度。

但核苷酸合成抑制剂( 环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特)因为有致畸作用被列为妊娠禁药。使用霉酚酸酯(现通称吗替麦考酚酯;骁悉)的妇女受孕前应停药大于6 周。

还有广泛使用的羟氯喹,目前怀孕使用安全性还有争议。2012 年改善全球肾脏病预后组织( KDIGO)指南,狼疮患者若在妊娠前未使用此类药物,则不建议在孕期应用;但若妊娠前已服用羟氯喹治疗,应在妊娠期间继续服用羟氯喹,否则停药后导致狼疮的复发和流产的几率远远大于该药所致的新生儿畸形。

肝素:低分子肝素由于不会穿过胎盘,可以使用;

而香豆素类抗凝药物如华法林在器官发生期间(孕6 ~8 周)可影响器官发育,应避免使用;抗血小板聚集类药物如双嘧达莫、氯吡格雷等不推荐使用。

抗生素:目前没有抗生素能保证完全没害处,感染时需要权衡利弊使用,可以考虑的如头孢菌素类,阿奇霉素等。

避免使用的抗生素有氨基糖苷类、四环素类、特比萘芬、呋喃妥因、磺胺药/ 甲氧苄啶。完全禁用的有奎宁、乙硫异烟胺、利巴韦林。

降脂药一般避免使用。

常用中药如雷公藤等,禁用于怀孕女性。

如果想要孩子,肾病患者最好在病情平稳后尽早将怀孕提上日程,拖到年纪大,光是高龄这一项,相关合并症风险就会增加很多。