关于IgA肾病,是目前在我国青壮年中最常见的一种肾炎类型。

IgA肾病的表现形式多种多样,有的患者仅有血尿,而没有其他异常;有的血尿伴有蛋白尿,肾病缓慢进展;有的来势汹汹,病情迅速恶化至尿毒症。

因此,虽然都是IgA肾病,但每个患者的预后不尽相同。今天,我们来说说IgA肾病中,比较轻的一种情况,只有血尿的这种情况。

这部分患者到底该如何看待和管理自己的病情呢?

首先来了解关于血尿的常识性问题

%title

什么是血尿?隐血有加号吗?

血尿指的是高倍镜下观察到尿液中,红细胞大于3个/HP,只有潜血(又叫隐血)加号,而无红细胞,不能称为血尿。

结合看一张血尿患者的尿检化验单,就能明白了:

只有血尿是什么意思?

只有血尿,但没有蛋白尿、没有血肌酐升高、没有高血压,常被称为单纯血尿。

有血尿就是有肾病吗?

并不是所有的血尿,都是由于肾病引起。引起血尿,有非肾源性,和肾源性两大类病因。

非肾源性血尿指的是,血尿由尿路结石、尿路感染、肿瘤、结核、外伤、血管变异等疾病引起,这些情况主要归泌尿外科诊治,因此,又叫外科性血尿。

肾源性血尿指的是,血尿由各种类型的肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、遗传性肾炎、薄基底膜肾病等肾脏内科疾病引起,因此,又叫内科性血尿。

当医生发现患者有血尿时,首先就会判断患者的血尿来源。

引起肾源性单纯血尿中,排名前三的病因是:薄基底膜肾病、IgA肾病和Alport综合征→有血尿一定是肾病吗,什么是单纯血尿?

其中,Alport综合征是一种遗传性肾炎,发病率较低,更常见的是前两种。

IgA肾病单纯血尿型

那么,单纯血尿的IgA肾友,该如何正确对待自己的病情呢?

正确看待血尿!

根据目前的研究认为,IgA肾友,有血尿可能是免疫活动的表现,但血尿多或者少,并不是预后差的表现。

单纯血尿的患者,总体而言,发展为尿毒症的概率非常低。

对于临床怀疑是IgA肾病引起的单纯血尿,一般情况下,不建议肾穿刺,也不需要药物治疗,最主要的是定期随访复查。

单纯血尿以后会怎么样?

单纯血尿的患者,随着病程的延长,一部分患者的血尿,会完全缓解,也就是说血尿消失,肾功能正常,蛋白尿正常,且日后不复发。在儿童患者中,这样的缓解倾向更加明显。

我们中国尚缺乏大规模的调查到底这种缓解比例有多少,但目前国外的一些研究,这样的比例并不低。通常自发缓解的时间,在发病后5年以上。

但也有部分患者,随着病程的延长,会演变出有蛋白尿,有高血压,甚至是有肾功能的异常。

当然,还有一些患者是终身维持原样,血尿既不缓解,也没有进展出蛋白尿等其他异常。

如何管理自己的血尿?

因为一部分患者病情会进展,因此,最重要的是坚持随诊复查,以便及早发现异常情况。

单纯血尿的患者,建议每6-12个月复查:尿常规、24小时尿蛋白(或尿蛋白肌酐比)、血肌酐,平时监测血压。

出现尿蛋白、高血压、血肌酐升高,是疾病进展的表现,需要及时向医生沟通。

有什么药物能治疗血尿吗?

因为单纯血尿,预后相对是不错的,因此,目前并没有专门针对降血尿的药物,对于一些中成药长期使用,对患者的获益或者毒副作用,目前都不明确。

对于单纯血尿的生活管理有什么建议?

主要有三点:

1)平时避免感冒;

2)避免使用肾毒性药物;

3)保持良好的生活习惯。

IgA肾病患者,血尿的发生跟粘膜感染有十分密切的关系,如上呼吸道感染、胃肠炎,因此,患者平时要增强体质,尽量避免感冒,减少诱发疾病活动。

一些患者十分害怕病情恶化而病急乱投医,甚至不惜使用偏方治疗,结果血尿没把肾怎么样,这些肾毒性药物倒把肾脏坑了。

另外一点,良好的生活习惯,如不熬夜、作息规律、饮食健康,已经反复多次提及,再此不赘述。

对待血尿,战略上藐视敌人,心态放平和,少一点焦虑,多一点功夫用在体育锻炼上,减少感冒次数。战术上重视敌人,把不乱用药、定期复查牢牢记在心里!