收藏!引起肾病患者高磷血症的5大原因,防控需知道!

为什么会出现高磷血症?

(1)肾损害磷排出减少:

高蛋白食物含有大量的磷通过肾脏排泄。肾损伤时磷从尿中排出减少,随着慢性肾病进展,血磷水平逐渐增高,直至慢性肾病5期,47.4-57.4% 的透析病人存在高磷血症。

(2)恶性循环:

高磷血症使骨骼中的磷释放入血,加重高磷血症。

(3)吃的过多:

高磷饮食,摄入的磷多。

(4)活性维生素D3及其类似物补充过量:

在骨化三醇治疗过程中应定期检测25羟维生素D3血中水平,如果25羟维生素D水平过高会增加磷吸收。

(5)透析对清除磷有限:

血液透析和腹膜透析对磷的清除都有限,如果再透析不充分,血清磷就会更高。

什么时候该关注血磷?

(1)慢性肾病1-2期: 就该关注血磷是否偏高;

(2)慢性肾病3-5期:血磷>1.48mmol/L (4.6mg/dL),应控磷治疗;

(3)慢性肾病5期透析病人:血磷 >1.78mmol/L (5.5mg/dL),应控磷治疗。

(4)慢性肾病病人最好在血磷升高前就注意控制高磷饮食,维持血磷于稳态,避免出现高磷血症。

控制血清磷的目标值

(1)慢性肾病3-5期血清磷应维持于:0.87-1.45mmol/L(2.7-4.5mg/dl)。

(2)透析病人血磷应维持的目标值:1.13 -1.78mmol/L(3.5-5.5 mg/dl)。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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