狼疮性肾炎什么情况需要激素冲击?有副作用吗?

糖皮质激素冲击治疗

对严重狼疮活动且伴急性肾衰竭的患者,以及血清循环免疫复合物及抗双链-DNA抗体滴度水平高等情况,需要快速抗炎控制狼疮活动,避免疾病迅速进展,避免出现更多的严重合并症:

(1)予以甲基强的松龙冲击。

(2)完成激素静脉冲击治疗后,改为泼尼松口服。

(3)联合应用:或他克莫司,或环孢素A,或霉酚酸酯、或环磷酰胺。

什么情况需要激素冲击?

(1)肾脏病理有严重的活动性病变:

(2)存在血管炎、肾小球毛细血管袢纤维素样坏死;

(3)有数量较多大的细胞性新月体;或肾间质小动脉纤维素样坏死。

(4)临床有系统性红斑狼疮重度活动致重要脏器损伤的表现:

(5)出现中枢神经系统病变、心脏损害、肺损害,血液系统改变;

(6)出现血管炎表现,以及急进性肾炎综合征的表现等。

糖皮质激素的主要副作用是什么?

长期、大量应用糖皮质激素,会出现满月脸、向心性肥胖,出现痤疮、皮肤紫纹,出现水肿、乏力、低钾血症,出现血压增高、血脂增高、血糖增高。

易于促发、加重并扩散感染,易于诱发精神状态异常。易于出现消化道溃疡、出血。也可能合并青光眼、白内障、角膜溃疡。会导致骨代谢异常,出现骨质疏松、骨折,甚至股骨头坏死。

如何减少及避免激素的副作用?

为减少糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的副作用,建议:

(1)力争早期应用;避免长期、大剂量应用,以减少激素副作用。

(2)力争与免疫抑制剂联合应用,以减少激素的用量与疗程。

(3)定期复查,严密观察是否出现激素副作用,及时调整用量。

(4)激素有引起消化道出血的风险,尤其是短期大剂量激素冲击治疗时,需应用制酸剂和胃黏膜保护剂保护胃粘膜,预防消化道出血。

(5)积极治疗低钾血症,控制血糖增高、血脂增高等并发症。

(6)预防性抗病毒及抗原虫治疗。

(7)积极预防骨代谢异常,服用骨化三醇、合理补充钙剂。

(8)抗凝治疗,防治股骨头无菌性坏死。

但请切记:已经在用激素的病人不可自行减药或停药,否则会带来疾病复发或更严重的风险。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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