降低发生糖尿病肾病风险,糖友如何进行早期防治呢?

糖尿病肾病,是糖尿病最常见的微血管并发症之一。在发达国家,1型糖尿病患者有1/4 会发展为糖尿病肾病,2型糖尿病患者在确诊时即有5~10%已经存在糖尿病肾病。近年来,随着生活水平的提高,我国糖尿病患者显著增加,糖尿病肾病的发病率也在逐年上升,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因。据统计,在我国,每3个糖尿病患者中就有1个患有糖尿病肾病!!!

1、糖尿病为什么会引起肾脏病变、导致肾功能减退呢?

并不是所有的糖尿病患者都会发展为糖尿病肾病。目前认为是多种因素参与,在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下致病。其中糖代谢异常是引起肾脏损害的元凶。在糖尿病状态下,肝脏、肌肉、脑出现糖代谢严重障碍,而肾脏、神经、眼等组织器官糖代谢明显增强,其中约50%的葡萄糖在肾脏代谢,加重了肾脏的糖负荷。肾小球高灌注、高压力和高滤过导致肾小球血流量及毛细血管压力升高、蛋白尿生成。此外血管内皮细胞功能障碍、全身炎症状态及各种不良因子释放,又进一步加重了肾脏损害。

研究表明,严格控制血糖可以极大程度的减少发生糖尿病并发症的机率,包括糖尿病肾病。此外,糖尿病患者常合并有高血压、脂质代谢异常,以及不良的生活习惯如吸烟、过量饮酒等,都是导致动脉粥样硬化的危险因素,除了导致心脑血管疾病外,严重的肾动脉粥样硬化也可以导致肾脏供血不足,发生缺血性肾病,致使肾功能恶化。

糖尿病肾病和绝大多数肾脏疾病一样,具有起病隐匿、进展缓慢的特点。很多糖尿病肾病患者在起病初期仅表现为尿液检查的轻度异常,随着疾病进展,才逐渐出现高血压、浮肿、肾功能不全,甚至尿毒症。因而积极预防、早期发现是防治糖尿病肾病的根本。每一名糖尿病患者都应该学习了解糖尿病肾病的基本知识,并养成定期就诊、监测病情的良好习惯。

出现微量白蛋白尿时为疾病早期的报警信号,就是尿液中持续出现少量的、但已经超过正常标准的白蛋白,即24小时尿白蛋白定量不超过300mg。如果尿液中持续出现过量的白蛋白,则提示肾脏的排泄功能已经出现问题。此时应当引起足够的重视,如果治疗及时、规范,那么糖尿病肾病可以得到有效的控制,不再进一步恶化。当尿常规出现尿蛋白的“+”时,提示糖尿病肾病逐步进展的慢性化病程。随着大量尿蛋白丢失可出现低白蛋白血症和水肿。血压增高。此时不加以治疗控制,极有可能逐渐发展为终末期肾病。

2、如何预防糖尿病肾病?

在简单了解了发病机理后,糖尿病患者需要知道降低发生糖尿病肾病的最最首要的目标是控制血糖,具体说来,早、中期糖尿病肾病患者的空腹血糖应该控制于7mmol/L以下,餐后血糖不能超过10mmol/L,糖化血红蛋白小于7%;对于晚期糖尿病肾病、血肌酐明显升高的患者,可适当放宽要求。

其次需要注意控制血压(建议≤130/80mmHg)、调整血脂(总胆固醇<4.5mmol/L,甘油三酯<1.5mmol/L,低密度脂蛋白<2.5mmol/L),根据每位患者的不同情况选择药物,注意饮食,适度锻炼,定期复查,延缓各类糖尿病并发症的发生,拥有更理想的生活质量。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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