为何需要做肾活检来诊断IgA肾病?专家与您谈谈

一、IgA肾病如何确定诊断呢?

IgA肾病是通过肾活检病理诊断。如果不进行肾活检,即使医生根据临床表现考虑可能是IgA肾病,IgA肾病的诊断还是无法成立。

▲医生诊断

肾活检能够了解肾组织活动性病变:

IgA肾病发病具有隐匿性。当尿蛋白 + ~ ++,或尿红细胞 + ~ ++ 时,肾组织可能就已经出现较严重的活动性病变,如出现新月体、肾小球系膜弥漫增生等。肾活检能够帮助我们了解病变程度,及时选择合适的方案治疗控制病情发展。

肾活检能够了解肾脏慢性病变的程度:

部分IgA肾病在没有什么临床表现时就已经出现肾小球硬化、肾小管间质纤维化等慢性损害,有可能进一步发展成为终末期肾病。肾穿刺活检,甚至在需要时重复肾穿刺活检,可以尽早发现肾脏慢性损害,采取必要的保护措施,延缓肾衰竭。

二、肾活检要注意什么呢?

肾脏病表现相同,肾组织病理改变不同:

肾脏病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多病人都表现有血尿、蛋白尿、肾功能损害,但肾脏组织学改变及病理诊断却不相同。

▲蛋白尿检查

肾脏病不同阶段,病理改变不同:

肾脏病不同阶段的组织病理改变是不同的。比如,IgA肾病的病理改变,即可以表现为接近正常的轻型,也可以表现为肾小球出现细胞性新月体的严重活动性病变,或出现肾小球硬化等慢性改变。

1、通过肾活检可以评判预后:

通过肾活检来了解肾组织损伤的程度,根据病理改变是急性损伤,还是慢性损伤来判断预后。

▲选择治疗方案

2、通过肾活检可以选择治疗方案:

(1)了解肾脏组织形态学的改变,对临床医生判断病情、准确诊断、估计预后、选择治疗方案具有重要意义。

(2)了解肾组织形态学改变的方法就是肾穿刺活检。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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