钙摄入越多越好吗?肾病患者如何避免发生高钙血症?

一、高钙血症评定指数

高钙血症:校正过的血清总钙 2.5mmol/L(10mg/dl)

二、如何避免发生高钙血症?

接受活性维生素D3 及 类似物治疗的病人:需要定期检验血钙、25羟基维生素D3、血磷、血iPTH,根据检验结果控制钙的摄入量,调节或停用活性维生素D3。

▲定期检验

三、慢性肾病为什么会发生高钙血症?

●钙摄入过多或补充过多,每日补钙总量大于 2000 mg;

●肾性骨病,溶骨钙增多,使血钙增高;

●随着肾功能损害加重,尿钙排出减少,体内钙负荷增加;

●应用含钙的磷结合剂,如碳酸钙、醋酸钙,以及补充活性维生素D或类似物时没有定期检测血钙、25羟维生素D3血浓度,指标过量;

▲维生素D

●透析时应用高钙透析液(透析液钙浓度1.75mmol/L);

●上述种种因素,增加了体内钙潴留,甚至发生高钙血症。

四、高钙血症有什么危害?

●易于发生肾结石;

●会进一步损伤肾功能;

●会导致钙分布异常,出现动脉血管钙化,软组织钙化;

●急性高钙血症甚至会出现精神神经症状,如头痛、昏睡等;

●还会抑制铁吸收、影响锌吸收、影响镁代谢。

▲头痛

五、高钙血症如何治疗?

●控制高钙食品:如奶制品、小鱼、贝类、鱼干、海藻类等。

●控制透析液钙含量:

血液透析,用钙离子1.25 mmol/L(2.5mEq/L)的透析液;

腹膜透析,用钙离子 1.25 mmol/L( 2.5 mEq/L)的腹透液。

●停用维生素D。

●降钙素治疗:降钙素在促进骨矿化的同时可抑制肾小管钙磷重吸收,促进钙磷排泄,同时可阻碍活性维生素D3合成,因而可短期用于高钙血症、高转化型骨质疏松、以及骨质疏松引起的骨痛。

●补充维生素K含量高的绿叶蔬菜等,如苜蓿、西芹、菠菜、莴苣、甘蓝菜、青豆、豌豆、花椰菜,胡萝卜、猕猴桃等,有助于骨骼钙吸收。

六哪些病人需要限制钙的摄入?

▲猕猴桃

持续或反复的高钙血症、动脉钙化、甲状旁腺激素(PTH)持续过低、无动力骨病,需要限制钙摄入的剂量,不用含钙磷结合剂,控制补充活性维生素D3,维持血清钙于:2.1-2.5mmol/L(8.6-10 mg/dl)。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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