想避免严重的尿毒症合并症,请牢记这5点!

一、定期复查,避免尿毒症严重合并症

为避免发生尿毒症严重合并症,慢性肾功能不全的病人应:

1、定期复查

应定期进行血肌酐、尿素氮、尿酸,血钾、钠、氯、血钙、血磷,血清白蛋白、肝功能,血色素、尿常规、血清碳酸氢根等检查。

2、监测基本体征

应注意每日血压、体重、尿量变化。

3、把握透析指征

如已经出现较重尿毒症合并症症状,应尽早透析,避免危及生命。

二、保护肾功能,避免过度劳累

如已经出现肾功能损伤,当过度劳累,如爬山、打篮球等剧烈运动,或因剧烈运动引起脱水等,有可能加重肾损害。

三、为延缓肾衰竭,下列情况要及时到医院就诊

1、出现急性吐泻时

当肾功能已经出现损伤,如:出现急性吐泻要及时就诊,避免脱水加重肾损伤。

2、血压控制不好时

如果血压持续高于160/100mmHg,应请专科医生指导调整降压药。

3、短期内体重增加

短期内体重增加提示排尿减少,已经存在隐性水肿,需要关注近期内肾功能是否已经急遽恶化。

4、严重贫血

血色素低于80克/L,即需要注射促红细胞生成素等治疗。如果血色素水平仍然无法提高,或降至更低,可能与尿毒症毒素蓄积或存在出血倾向有关,需要及时到肾脏专科就诊。

四、有问题及时就诊,避免发生更严重的尿毒症合并症

出现下列问题,需要及时就诊:

1、抽搐

出现手足抽搐,甚至全身抽搐、意识改变,往往是低钙血症,或是尿毒症脑病的结果,需要尽快抢救。

2、视物模糊

出现视物模糊,往往是恶性高血压、尿毒症视网膜出血、尿毒症脑病的结果,需要尽快抢救。

3、浮肿、少尿,胸闷气促

出现高度浮肿、少尿、胸闷气促,往往是出现胸水、腹水、心衰的表现,需要尽快抢救。

4、呼吸深大

出现呼吸深大,往往是严重代谢性酸中毒的表现,需要尽快抢救。

五、把握透析指征,避免尿毒症严重合并症

(1)当肾小球滤过率 10~12 ml/min/1.73m2时,应开始准备透析替代治疗。

(2)当肾小球滤过率 6~9 ml/min/1.73m2,应开始透析替代治疗。

(3)糖尿病肾病患者,或老龄尿毒症患者,在肾小球滤过率小于15ml/min/1.73m2时,就应开始准备透析替代治疗。肾小球滤过率 10~15 ml/min/1.73m2时,为避免严重合并症,应开始透析。

(4)如果有严重的消化道症状,应尽早开始透析治疗。

(5)如果肾小球滤过率在 10~15ml/min/1.73m2,但存在持续的高钾血症,通过药物处理难以控制,存在无法控制的高度浮肿,或合并胸腔积液、心包积液等,也应开始透析治疗。

(6)肾移植病人移植肾失功,为避免免疫抑制剂的副作用,避免严重合并症,应尽早重新透析。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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