肾脏移植是否合适?必须提前确认清楚

一、哪些情况适合接受肾脏移植吗?

各种原因导致的肾脏慢性损伤发展到终末期——终末期肾病或称尿毒症(双肾萎缩,肾小球滤过率 10ml/min/1.73m2)可以接受肾脏移植替代治疗。一般来说,适应症为:

(1)年龄以12~ 65岁为宜;如年龄大于65岁,无心脑血管严重合并症、肺、肝功能正常,血压平稳,精神状态良好,也可考虑肾脏移植;

▲高龄老人

(2)如血肌酐400umol/L 左右,或肾小球滤过率15ml/min/1.73m2左右,一般情况尚好,营养指标正常,无尿毒症严重合并症,尚未透析,如有肾源,也可直接接受肾脏移植;

(3)经过血透或腹透治疗,一般情况尚好,体内无潜在感染病灶,无其他器官严重合并症,能耐受肾脏移植手术者;

(4)无肾移植禁忌症:如活动性溃疡、活动性肺结核或泌尿系结核、恶性肿瘤、精神病和精神状态不稳定等;

(5)与供肾者的组织配型良好。

二、哪些情况不适合接受肾移植?

虽然肾脏移植目前是最佳肾脏替代治疗方法,但并非每个尿毒症患者都适合肾移植,如:

(1)合并恶性肿瘤,或术前检查肿瘤标志物指标明显增高;

▲慢性肺病

(2)存在慢性肺病、呼吸功能衰竭;

(3)存在严重心血管疾病;

(4)严重泌尿系统先天畸形,即使肾脏移植也无法正常排尿;

(5)患有精神病和精神状态不稳定者;

(6)活动性乙型、丙型病毒性肝炎,肝功能明显异常者,以及各种原因引起的肝硬化;

(7)活动性感染,如肺结核、支气管扩张等;

(8)活动性消化道溃疡;

(9)淋巴细胞毒抗体或PRA强阳性者;

(10)合并癫痫的患者在病情控制稳定者方可考虑肾移植;

(11)神经源性膀胱为手术禁忌症。

但上述情况多数是相对禁忌症,经过积极的治疗和调养,待情况好转并经过检查确定无问题时也可以接受肾移植。

▲问诊调查

如活动性乙型或丙型病毒性肝炎,予以抗病毒治疗后,其乙肝病毒DNA或丙肝RNA转阴,且肝功能正常,可考虑肾移植。

因此在肾移植术前需要全面多次检查。否则术后不仅会影响移植效果,甚至会由于严重并发症导致生命危险。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

咨询热线:13273138812