造影剂易伤肾,肾病患者如何避免造影剂肾毒性?

一、注意造影剂肾毒性

如需要进行增强CT或核磁共振增强检查,就需要注射造影剂。造影剂具有肾毒性,易于发生造影剂肾病,尤其是患有慢性肾脏病、糖尿病、心功能不全的患者,更易发生造影剂肾损伤。

造影剂肾病通常发生在注射造影剂后2~3天,多表现为尿量不减少的急性肾损伤。多数造影剂肾病患者的肾功能可于7~10天恢复,部分遗留慢性肾损害。故造影后需要监测肾功能。

CT检查

二、如何避免造影剂肾毒性?

1、造影前尽量纠正低容量状态;停用非甾体类抗炎药和利尿药24小时,停用二甲双胍48小时,直到明确没有发生造影剂诱发肾病时才能再用。

2、尽可能选用低渗或等渗造影剂,以避免造影剂肾毒性。

3、水化治疗非透析病人——

(1)造影前先滴注500~750 ml液体,或口服补液。

(2)造影后静脉滴注1500ml液体水化治疗,或口服补液。水化治疗是目前被广泛采用的减少造影剂肾毒性的方法,即在注射造影剂的前后通过补液来避免肾毒性。可以口服补液,也可以静脉补液。

4、造影后应用一次还原型谷胱甘肽。

5、对于本身肾脏就有损伤的病人,可在造影后采用预防性透析,清除造影剂来保护肾功能。如确实发生了造影剂肾毒性,出现尿量减少、血肌酐增高,除了保护性补液外,可透析治疗帮助肾功能恢复。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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