舌尖上的治疗与保健:肾脏病的营养治疗

一、肾脏病的综合征及合并症

我们把肾脏病一组组的表现称为综合征,如肾炎综合征、肾病综合征、代谢综合征、尿毒症…。血清白蛋白小于30g/L,尿蛋白大于3.5g/日,称为肾病综合征。

同时出现肾小球性蛋白尿、血尿、肾损害,称为肾炎综合征。肾脏病也会合并高尿酸血症、高磷血症、高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症、低蛋白血症……

二、慢性肾脏病如何分期?

根据肾小球滤过率(GFR),慢性肾病分为5期:

慢性肾病I期: GFR 90-120 ml/min

慢性肾病-II 期: GFR 60-89 ml/min

慢性肾病-IIIa期: GFR 45-59 ml/min

慢性肾病-IIIb期: GFR 30-44 ml/min

慢性肾病-IV期: GFR 15-29 ml/min

慢性肾病-V期: GFR 小于 15 ml/min。

三、肾脏替代治疗有哪几类?

慢性肾病一旦进入V期,即进入肾脏病的终末期,也称为终末期肾病。此时自身的肾脏已经没有更多的残余功能替你排出毒素。为了维持生命,病人将需要接受不同的肾脏替代治疗,用以替代肾脏的部分功能。

(1)如果您接受了腹膜透析替代治疗,您的替代治疗状态即为:“腹膜透析状态”,指您目前正在进行腹膜透析。

(2)如果您接受了血液透析替代治疗,您的替代状态即为:“血液透析状态”,指您正在进行血液透析。

(3)如果您接受了肾脏移植,那您的替代状态即为:“肾移植状态”,指您正处于肾移植替代状态。

四、肾脏病对饮食营养的需求都一样吗?

不一样。

不同病因的肾脏病对饮食营养需求不同,比如,糖尿病肾病需要控制饮食糖分;代谢综合征相关性肾病就需要控制碳水化合物来控制体重,控制肥胖;而过敏性紫癜性肾炎,以及过敏指标阳性的肾小球肾炎病人就需要避免吃会诱发过敏、诱发肾病的食物。

当肾脏病表现出不同的症状、不同的综合征,处在不同的分期,或处在不同的肾脏替代状态时,对饮食和营养也会有不同的需求。因而应根据肾脏病不同的病因、病情,不同的分期,不同的肾脏替代状态分别关注不同情况下的饮食营养。

五、肾脏病营养治疗应该在什么时候开始?

一旦诊断为慢性肾脏病,就需要开始合理的营养治疗。对于已经有肾功能损害(慢性肾脏病-III期或低于III期)的病人,需要每3-6月进行营养评估,调整营养治疗方案。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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