肾小球性高血压有哪些危害?如何控制?一看就知道

有许多慢性肾病病人血压于正常范围内,但医生还是要给病人用ARB或ACEI类降压药。原因在于,慢性肾病,尤其是糖尿病肾病,肾损伤会引起的肾小球内压升高。这种肾小球毛细血管内压力增高,就称为“肾小球性高血压”。

1、肾小球性高血压与“三高”之间的关系?

肾小球性高血压会因肾小球内压增高导致的“高灌注”、“高滤过”、“高通透性”,即“三高”。就是指流入肾小球的血流量增大,造成了肾小球滤过率增加,血浆流量增加,最终造成肾小球毛细血管内高压,并改变了通透性。

▲肾小球性高血压

2、看看糖尿病肾病产生“三高”的原因

糖尿病肾病出现肾小球高灌注、高滤过、高通透性之三高的原因:

(1)血糖增高,使多种会增高肾小球内压的激素增多。

(2)盐吃的太多,使容量过多,心钠素增高,肾小球内压增高。

▲盐吃太多

(3)高蛋白饮食,因蛋白负荷增加使肾小球增加滤过率,增加肾血浆流量,增高肾小球毛细血管内压,拼命工作。

(4)血压增高,直接增加肾小球毛细血管内压!

3、“肾小球三高”有哪些危害?

肾小球“三高”会启动肾小球内肾素-血管紧张素系统(RAS 系统),破坏阻止蛋白滤过的足细胞屏障,使蛋白尿增多;会损害肾小球毛细血管内皮,引起炎症反应,造成肾小管间质纤维化、肾小球硬化;最终会导致双肾萎缩,直至终末期肾衰竭。

4、什么指标提示需要控制“肾小球性高血压?

(1)出现微量白蛋白尿:

●24小时尿白蛋白定量:30 mg~300 mg白蛋白/24小时尿;

●尿白蛋白/肌酐比值 :30 mg~300 mg 白蛋白/g肌酐。

●尿微量白蛋白: 2.5 g/mol.Cr

▲尿检

(2)出现血压增高:

●糖尿病肾病血压大于 125/85 mmHg (高●龄病人根据前述年龄标准);

●移植肾血压大于125/85 mmHg(高龄病人根据前述的年龄标准) ;

●慢性肾病血压增高(根据年龄标准,如前所述)。

5、如何控制“肾小球性高血压”?

为保护肾功能,减少蛋白尿,延缓肾衰竭,必需控制肾小球内高血压。建议慢性肾病病人,尤其是糖尿病肾病病人用ARB/ACEI 类降压药控制肾小球内压,控制“三高”。

▲保护肾脏

应用ARB 或ACEI类降压药,可降低肾小球内高压,有助于降低或控制尿蛋白。如果血压于正常高值或于正常范围,用降压药就需要严密监测血压、从小剂量开始,避免发生低血压。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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