得了糖尿病肾病,有效防治应该遵从这3个原则!

在讲到糖尿病肾病的防治之前,首先要讲一个既是老生常谈、又的确非常重要的话题——心态。每一名糖尿病患者都应该保持一个良好的心态。什么是良好的心态?简单说就是健康、科学、积极、乐观。要保持健康的心态,科学看待所患的疾病,积极配合医生的治疗,乐观的对待生活。

一、预防为先——糖尿病肾病防治的首要策略

糖尿病危害巨大,糖尿病肾病的发病率也在逐年升高,成为影响糖尿病患者生活质量和寿命的主要原因之一。但是糖尿病肾病是完全可以防治的。及时正确的治疗可以防止糖尿病患者发生肾脏损害或延缓肾脏损害的发生发展。即便已经出现了明显的糖尿病肾病,只要注意保健和正规治疗,也完全可以控制病情,延缓肾功能不全的进展。

二、综合治疗——糖尿病肾病治疗的主要原则

糖尿病肾病的治疗包括降血糖、降血压、调整血脂、严格的饮食控制、恰当的保护肾脏,以及利尿消肿等多个方面。到了糖尿病肾病的晚期,还要进行肾替代治疗。在糖尿病肾病的不同阶段,治疗各有侧重,但都是以保护肾脏、防止肾功能不全进展、防治并发症为主的综合治疗。

三、控制血糖——糖尿病治疗的根本所在

1、糖尿病肾病早期为什么要严格控制血糖?

在糖尿病肾病的治疗中,控制血糖占了很大比重。尤其对于早期糖尿病肾病的患者,严格的控制血糖往往可以使已经出现的尿白蛋白明显减少、甚至消失。这很容易理解,糖尿病肾病是由糖尿病引起来的,糖尿病是“源”、是根本,肾脏病是“流”、是结果。不治疗糖尿病而单纯治疗肾脏病,就好像不治理上游的洪水,只修筑下游的堤坝一样,不但不能取得良好的效果,而且容易延误病情,时间久了还会引起其它的并发症。

2、肾功能不全晚期对控制血糖有什么要求?

一旦到了肾功能不全的晚期,控制血糖就逼到次要的地位了。一方面因为胰岛素原本在肾脏代谢排出,患者肾功能损害明显时胰岛素降解减少,存留在体内的胰岛素可以进一步发挥作用,血糖相对容易控制。另一方面由于肾功能不全时毒素在体内大量积聚,干扰了正常生理功能,导致机体在正常情况下调节血糖的机制不能完全发挥作用,因此血糖“脆性”增加,易受外界因素影响,饭吃的多少、降糖药物的变化都会使血糖忽高忽低。因此,为安全起见,对肾功能不全的患者血糖控制就不能过于严格,这时候的原则就是“宁可高点、不能过低,适中最好”。

3、血糖究竟应该控制在多少?

早、中期糖尿病肾病的患者空腹血糖应该控制于7mmol/L以下,餐后血糖不能超过10mmol/L,糖化血红蛋白小于7%。晚期糖尿病肾病、尿素氨、血肌酐明显升高的患者,条件可以适当放宽,空腹血糖可控制在7~9mmol/L,餐后血糖在9~11mmol/L,糖化血红蛋白小于9%。

需要注意:监测病情变化必须以血糖作为指标,有的患者喜欢用尿糖试纸的阳性与否来判断血糖控制的情况,这是绝对错误的。

我是石伟,擅长各种肾小球疾病,如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎,以及慢 性肾功能不全的治疗,临床经验多年,如有相关问题咨询,可留言或私信,看到后我会详细解答您的困惑。

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