肾脏是一个帮助人体排出毒物和废物的器官,同时为人体留住营养物质和其他有用的物质,进而达到净化血液的目的。正常情况下,我们人体一天会排泄少量的蛋白尿,总量在150mg(0.15g)以内,平均是40~80mg左右。

尿蛋白持续异常升高,意味着很可能存在肾脏疾病。

而尿蛋白的成分很多,肾病患者的主要损伤部位不同,蛋白尿的成分也不一样。通过对蛋白尿成分的分析,我们也能知道肾脏损伤部位的蛛丝马迹。

下面我们给大家介绍一个对于判断肾小管间质损伤,既方便又便宜的方法。

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白蛋白与总蛋白的比值对肾小管间质损伤有预测意义

肾小球损伤为主的肾病患者,蛋白尿以分子量较大的蛋白,尿白蛋白为主要成分。

而肾小管间质损伤为主的肾病患者,蛋白尿以分子量较小的蛋白为主,如β2微球蛋白、免疫球蛋白的轻链、视黄醇结合蛋白等。

一个研究团队专门分析了1000多例患者的尿白蛋白与尿总蛋白比值,结果发表在《Nephrology Dialysis Transplantation》杂志上。

他们发现:

如果蛋白尿患者,尿白蛋白与尿总蛋白比值小于0.4(说明尿蛋白没有占主要成分,有其他蛋白成分存在),预测肾小管间质损伤可能性大,并且他们对一部分患者进行了肾穿刺证实,发现这样预测的准确度相当高。

对临床的启示

尿白蛋白与尿总蛋白的比值,对于判断肾小管间质损伤,这可以是一项简单又比较便宜的办法。

而当肾病患者的尿白蛋白与尿总蛋白结果不匹配时,测量白蛋白定量少,而尿总蛋白定量多,表示可能存在其他形式的蛋白尿,如肾小管间质损伤或者溢出性蛋白尿。