普利/沙坦类药物,自1981年起陆续问世,于1996年首次(贝那普利)被证实具有肾脏保护作用。

目前,普利/沙坦类药物是各权威指南唯一认可的护肾药。

(最近列净类药物被证实有肾脏保护作用,得到指南推荐并普及到广大肾友群体要到明年之后了)

许多肾病朋友正在吃这类名称中带有“普利”、“沙坦”的药物,而且是长期吃,已经服用10年、20年之久的肾友大有人在。

普利/沙坦类护肾药,能长期吃吗?长期吃,肾脏获益更大

部分肾友有疑问:

普利/沙坦能长期吃吗?

长期吃会有副作用吗?

作为一种护肾药,安全性可以说是普利/沙坦类药物的最大优势。

在各类降压药(普利/沙坦、洛尔、唑嗪、地平、利尿剂)之中,普利/沙坦类药物的副作用是最小的。

在降尿蛋白方面,与另一类降尿蛋白主力——激素/免疫抑制剂相比,普利/沙坦类药物的副作用明显更小。

在主要的肾病治疗药物中,普利/沙坦不是最有效的,却是最安全的。其安全性已经在三十多年的肾病临床应用中被一次次证实,可以长期服用。

还有的患者担心:

长期吃,会不会造成低血压?

降压达标后,继续服用普利/沙坦,不会造成低血压。

事实上,任何一种降压药的降压作用都是有极限的,在数周之内达到最大降压效果后,继续服用它们都不会使血压继续降低,无需因为服用时间长而担心低血压。

随着服药时间延长,副作用不会累积?

副作用不会累积。

部分肾病药物的副作用确实会累积,比如肾病患者常用的环磷酰胺、雷公藤等。而普利/沙坦不会,它的风险主要体现在用药之初,而不是经年累月之后。

普利/沙坦在服用最初的1-2周内,可能出现高血钾、肾功能下降的不良反应(多发生于肾动脉狭窄的患者),所以需要监测患者的电解质和肾功能。

而随着用药时间延长,普利/沙坦的不良反应发生率会下降,服用时间越久越安全,肾脏获益越大。

是不是可以一直放心地吃下去?

普利/沙坦类护肾药,能长期吃吗?长期吃,肾脏获益更大

尽管是好药,但也并不能完全放心。当慢性肾脏病进展到3b期之后,随着肾功能的下降,普利/沙坦引起高钾血症、肾功能大幅下降的发生率会升高,小部分肾衰竭患者会因此而不得不停药。

所以,用药期间需要定期检查电解质和肾功能。

不过,肾衰竭患者在条件允许的情况下仍需继续服药。

部分医生一看肾功能低了就让患者停用普利/沙坦,其实没必要。一是因为在肾衰竭期,普利/沙坦的不良反应发生率虽有所升高,但仍然是较低的;二是因为它的副作用是可防可控、可逆转的,定期检查能防止不良后果的发生,使其继续保护剩余的肾功能。

总之,部分轻症患者可以短期服用普利/沙坦;但如果医生让你长期服用,就完全可以长期服用下去,长期服用副作用不会增加而获益更大,同时做好后勤保障——定期检查电解质和肾功能,保护肾脏长治久安。