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19岁,身高176cm,体重105kg,体重指数32.93,已经很胖了。

他15岁首发痛风,当时血尿酸850µmol/L,此后经常发作。我问他每年发作多少次,他说太多了,已经记不清。

17岁开始出现痛风石,今年初右中指石头还做了手术切除。痛风石是最严重的痛风。

发现痛风石后他开始严格饮食控制,但无济于事,服用非布司他治疗,血尿酸也仅仅降了100µmol/L。

他不但有痛风,而且血压也高,就诊时测血压145/102mmHg。

他15岁就发生痛风,17岁出现痛风石,是不是现在痛风患者越来越年轻了?痛风是怎么造成的?为什么现在这么多的年轻人得痛风?

第一个问题:什么是高尿酸血症?什么是痛风?

痛风是由高尿酸血症引起的,但高尿酸血症与痛风是两个不同的疾病。

高尿酸血症:在正常饮食条件下,非同日两次血尿酸水平大于420 μmol/L就称为高尿酸血症。过去认为女性的标准是超过360 μmol/L, 现在认为,男女的标准都是420 μmol/L。

痛风:长期高尿酸,尿酸沉积在关节,刺激关节形成无菌性关节炎,表现为红、肿、热、痛等就是痛风。一般来说,痛风首次发作大多是第一跖趾关节,也就是大脚趾关节,随着病情的加重,足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也会受累。

其实尿酸不只是沉积在关节,也沉积在皮下、肾脏、尿路等,引起痛风石、高尿酸性肾病、尿酸性肾结石等。医学上将急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石、高尿酸性肾病、尿酸性肾结石等统称为“痛风”。

不过,我们常说的痛风一般指的是痛风性关节炎和痛风石。

根据《2017年中国痛风现状报告白皮书》显示,我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿,其中痛风患者超过8000万人,而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。预计2020年,痛风人数将达到1亿。现今痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病,是不可忽视的健康警示。