慢性肾病发展到终末期时,肾脏失去功能后,血液中的毒素就无法从肾脏中排出,这时就需要把血液引出来,到体外的血液透析机里,通过机器把血液里面的毒素、多余的水分扩散出去,然后,把净化完的血液输回体内。这样,血液中的尿素和肌酐水平就会下降,水分也会减少。这就是我们常说的尿毒症患者需要的透析治疗。

很多尿毒症患者会发生高血钾、高血磷、代谢酸中毒等等问题,通过透析得到纠正;尿量很少甚至无尿,也可以通过血液透析,把多余的水分排出体外,从而保证患者的健康和生活质量。

那么,做透析治疗的时候,是不是每次透析都需要像打针一样,临时扎一针呢?

做血透之前,为什么一定要做瘘?

实际在临床上并不是这样的,在透析前我们要做一个瘘,这又是什么呢?

除非是肾移植,尿毒症透析需要终身维持。我们刚才说过,透析就是要把“脏的”血引出去,干净的血输回去,那么,这就需要有一个长期的通道,作为患者血液流入透析机的长期血液管路。这个管路的建立需要在透析前就做好。

我们把这条管路叫做透析患者的生命线,一般是在手的前臂做一个小手术—动静脉内瘘。

将一条动脉与一条静脉相连接,这样动脉里面的血液就可以流进静脉。经过一段时间血流的冲击,这条血管会逐渐变厚、扩张;经过大概3个月的时间,就能在体表摸到一个条索状、弹性很好的血管。内瘘成熟后,才可以用于血液透析治疗。

除了动静脉内瘘,还可以做中心静脉导管,或者人工血管,但动静脉内瘘是血管通路中最好的一个。 动静脉内瘘更为持久。而且是在自身血管上改造,透析之后,针眼愈合了,体表还是完整的,不容易发生感染;另外,动静脉内瘘不容易长血栓,对患者生活影响最小,护理起来最方便,长期效果也是最好的。

因此,自体动静脉内瘘是血液透析的首选“血管通路”!