无机盐,旧称矿物质,在生物细胞内一般只占鲜重的1~1.5%,在人体中已经发现20余种,其中常量元素有钙、磷、钾、硫、钠、氯、镁(也称大量元素),微量元素有铁、锌、硒、钼、钴、碘等。这里主要讲讲慢性肾脏病者如何摄入大量元素钾、钙、磷,关于如何合理控制盐的摄入。肾病患者微量元素应该如何摄入?

1. 钾的摄入。

钾在人体内的主要作用是维持酸碱平衡,参与能量代谢以及维持神经肌肉的正常功能。当体内缺钾时,会全身无力、心跳减弱、肠麻痹、头昏眼花,严重缺钾还会导致呼吸肌麻痹死亡,而高血钾同样可以产生肌无力、肌麻痹。血钾过高或过低均可以使病人反应迟钝、嗜睡、神志模糊,对心脏有抑制作用,可以引起心律失常甚至心脏停跳死亡。钾的排出主要靠尿液,在慢性肾脏病肾功能衰竭、尿量减少的患者,高钾血症十分常见。肾功能处于代偿状态的慢性肾脏病患者,其钾的摄入一般与常人无异。未进入透析但肾功能已明显减退的慢性肾脏病患者,要注意钾的摄入,中药药材、杨桃、橙子、香蕉、蔬菜、低钠盐、饮料等均是含钾较高的,尽量少吃,或者焯水后再吃。进入透析的患者,血透和腹透的患者要区别对待。腹透的患者低血钾比较常见,这是因为每天4~5次更换的腹透液可把血钾很好的清除,因此腹透的患者反而鼓励进食含钾高的食物,当然也不能无节制的吃,要根据定期抽血化验的结果,在医生的指导下吃。血透的患者则要严格控制血钾,因为大部分的血透患者是每周血透2~3次,血钾容易积蓄在体内,特别是无尿的患者。

2.磷与钙的摄入。

钙磷大部分存在于人体骨骼中,正常人血中游离的血钙血磷是相对平衡的。在慢性肾脏病患者,由于肾脏排磷减少,导致钙磷代谢紊乱,调控钙磷平衡的甲状旁腺就会异常分泌,结果导致血管转移性钙化、肾性骨病、皮肤瘙痒等等问题。对于慢性肾脏病患者磷的摄入要减少,特别是进入肾脏替代治疗的患者,每天摄入磷不超过800mg。磷大量存在于肉类、调味料之中,为了减少磷的摄入,食用肉类时可先将肉焯水,这样可以把肉里的磷含量减少1/3。煮食也尽量不使用调味料,仅用油盐调味。而对于慢性肾脏病患者,往往有低钙血症,需要适当补钙,可以选择口服钙剂及活性的维生素D,从食物中摄入的钙元素应达到1~1.5g/d。如果出现高钙血症则要控制钙的摄入。肾病综合症及部分慢性肾炎的患者要长期口服激素治疗,长期使用激素会导致骨质疏松,此时要补充钙剂及有活性的维生素D,防止骨质疏松的发生.