慢病患者的运动建议

目前我国慢病患者的患病率逐年增加,根据2010年中国疾病预防控制中心的数据,糖尿病患者达9700万,高血压患者超过2亿。根据2012年权威杂志《柳叶刀》的数据,我国肾病患者约有1.2亿。

而与这些数据呈鲜明对比的是,慢性病的低知晓率、低管理率、低控制率!

我国现在已经首先将减盐、控制体重、增加体育锻炼、控烟等可控的行为因素列入“行动计划”。不要小看日常的生活方式对疾病的影响,日积月累蛇可吞象!我们今天主要讲运动对人体各方面的影响。

运动在慢病中的防治作用

1、运动在慢病中的防治作用

1)对高血压、血脂的影响

日本学者Iwane曾做过一项研究, 每天步行10000 步及以上,12 周后可使轻度原发性高血压患者高压和低压平均下降10mmHg。

还有研究显示,缺乏运动者在增加运动量至8000 步,50天后可显著降低血压和甘油三酯,而运动量每天少于6000 步者则效果不明显。

2)对血糖的影响

步行活动量与血糖控制也存在相关性,在多种族老年人调查研究发现,糖化血红蛋白(HbA1c)正常的老人比升高者每天步行多2000 步。已有多项证据表明,运动可增加胰岛素敏感性,降低血糖,但许多糖尿病人群仍然出于各种原因不愿锻炼。

3)对肾功能影响

运动本身可以增加肾脏血流量,运动过程中身体会释放一些扩血管的物质。在动物实验中,合适的有氧运动可以减少尿蛋白总体水平,以及延缓肾功能进展。在透析人群开展运动康复可以提高透析充分性、改善心肺功能、提高睡眠质量。对于临床比较棘手的不宁腿综合征也有改善效果。

在运动中,我们会出现心率加快、血压升高、蛋白排泄增多,但是恢复安静状态后,血压、心率、蛋白尿的总体水平会比不运动情况下更低。

而近来有主张人要学习乌龟一样静止、不运动,完全是曲解了“慢生活、享受身心合一”的意思,本意是在如今的快节奏中适当放下生活的脚步、释放压力,怎么就变成了慢病养护在于完全不要运动?!

生命在于运动,也在于懂得劳逸结合!

生命在于运动,也在于懂得劳逸结合!

2、达到何种程度的运动更好?

从研究角度而言,有氧运动是最适合慢性病人群采用的,但是呼吸监测氧代谢并不实用。

目前临床康复医师推荐,可以采取Borg评分表,以主观感觉进行评估,通常运动后劳累程度自我评估在5-6分即可,这个值达到有氧代谢的阈值,再往后更多是无氧代谢。

也就是自我感觉喘息和疲劳感有一定程度,但不是非常严重和难以承受。每个人的运动耐力、心肺功能情况各有不同,因此,运动量也会因人而异。

在方式的选择上,游泳、慢跑、步行、脚踏车、广场舞、太极拳都可以,循序渐进,更要坚持,这样才能达到防病、治病的功效。

3、如何防止运动伤害?

害怕运动引起伤害也是不愿意运动的一个原因。确实,长时间剧烈运动可引起不良事件,如心血管事件的发生,特别是对平时缺乏运动的人群,但这种危险会随着运动的规律进行而减少。因此对于有高危心血管病患者采取进行循序渐进的步行运动,是比较安全的。

糖尿病患者在运动过程中为了提防低血糖的发生,也采取循序渐进的方式,可在身上巧克力、糖果以备不时之需。