激素药使用的注意事项

激素类药在临床上,应用很广。在治疗肾病的时候,肾内科医生在权衡利弊后,也会比较常用到。但同时,由于药理作用复杂,长期用药,也可能会带来各种不良反应。

下面,给大家讲讲,激素在肾病中的应用,可能会出现哪些副作用,又该如何面对。

肾病常用的激素有:泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙,在使用过程中,患者应该注意哪些事情?

%title

1、服药时间

每天人体本身也有激素分泌,为了避免服药时过度抑制人体激素的生理分泌和自然节律,医生会建议患者应在清晨,8点左右,一次性给予激素。

2、服药时副作用及注意事项

长期大剂量激素使用,可能会出现相关副作用。

1)水、盐、蛋白质、脂肪等代谢紊乱:引起向心性肥胖,满月面容,多毛,痤疮,水肿,低血钾,血糖、血压、血脂升高;

注意事项:脸胖,多毛,痤疮这些“不好看”的症状会在激素停药一段时间后恢复,除了激素使代谢异常,还因为激素使人食欲亢进、饭量增大而让人变胖。

服药时,患者需要定期复查血压、血生化,必要时可能需要降压、降脂、降糖等药物。一般停药后数月可自行恢复正常。

2)感染:服药后患者的抗感染能力下降,激素有抗炎但没有抗菌作用,因此利于细菌生长、繁殖和扩散,容易使一些本来隐藏在内的感染灶扩大。

注意事项:服用激素后要避免扎推人群,特别是感冒人群。自身的感染病灶要及时彻底的清除:重点排查口腔、耳鼻喉、肛门周围等容易感染的部位。

3)诱发和加重消化道溃疡:因为激素可以妨碍组织愈合修复,可以促进胃酸等分泌,可以加重消化道溃疡,甚至可以造成穿孔。

注意事项:观察自己的大便情况,如果出现大便发黑、有血,需要及时告知自己的医生。

4)精神神经症状:易兴奋、激动、失眠。个别病人可诱发精神病。

注意事项:有精神病倾向、癫痫等禁用。

%title

5)骨质疏松及骨折:激素可以干扰钙磷的代谢等。

注意事项:一般需要预防性的应用维生素D及钙片。

6)严重者可有股骨头坏死:这是激素应用最严重的合并症之一。

注意事项:如果出现髋关节疼痛、活动受限,一般在活动后更明显,及时告知医生。

7)青光眼、白内障:可以诱发白内障;可以使眼内压升高,诱发青光眼。

注意事项:眼睛看不清东西等症状时及时告知医生。

3、不同药物副作用可能不同

泼尼松龙、甲泼尼龙不需要经过肝脏代谢,因此对于一些有肝脏问题的患者更为合适,不会增加肝脏的负担。泼尼松需要经过肝脏转化,需要避免在肝功能损害患者中使用。

地塞米松虽然抗炎活性较强,但因为其过度抑制生理激素轴,和肌肉毒性的增加等原因,临床上现在应用得较少。

4、停药时注意事项

因为激素有停药反应和反跳现象,停药需要非常谨慎。

停药一定是在医生的指导下停用,不是症状控制了就可以停药了,这也是医生经常跟患者再三反复强调的事。

长期中或大剂量使用激素时,减量过快或突然停用可出现相应的症状,轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛,重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等,危重者甚至发生肾上腺皮质危象,需及时抢救。

减量过快或突然停用还可使原发病复发或加重。