每一位诊断为慢性肾病的肾友,心里都承担着压力,害怕哪一天肾衰竭、尿毒症。

希望我们每一位肾友振作起来,化压力为动力,从生活点滴做起,正视这个疾病,不盲目害怕,跟着一起学习好好对待自己的肾宝宝。

今天咱们一起来学习如何评估肾病的轻重程度!

1、蛋白尿水平

判断病情轻重的第一个指标—蛋白尿,肾友需要重点关注尿蛋白的量。

一般来说,没有蛋白、蛋白很少的人病情相对轻,尿蛋白量大于1g的病情相对重,这里的蛋白量指的是24小时尿蛋白定量,而不是尿常规中的加减号或者其他。

血尿、蛋白尿是慢性肾病最常见的一个症状,有的人只有血尿,有的人只有蛋白尿,有的人两者都有。虽然很多人对血尿忧心忡忡,但目前认为单纯血尿预后很好。

而蛋白则不同,是一个预测疾病结局的强指标。刚才说蛋白尿大于1g的人病情重,有些肾友听了心里肯定会咯噔咯噔的,怎么一棒子把一帮蛋白尿肾友直接绑在病情重的柱子上了?!

其实,很多肾友一起病蛋白超过1g,但是在治疗过程中,治疗效果好,蛋白能够维持缓解,达到1g以下,甚至有的能更好,维持在0.3g左右,那么这样已经把肾衰的风险降到很低了。

比起起病时的蛋白尿水平,我们更在意今后尿蛋白的维持水平。不管是自发缓解,还是药物诱导缓解,蛋白尿控制得好的预后好。也就是说,不管起病尿蛋白1g、2g还是3g,只要能降下来,并且维持在低水平,一般预后是不错的。

这也提醒我们肾友,肾病是一个长期管理过程,虽然有些烦,但是完全不需要灰心!如果把下降速度和正常人保持得基本差不多,我们都愿意付出这样的关注,而这很有希望通过目前的规范治疗做到。最重要的其实还是了解后重视,而不是一无所知、害怕逃避。

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2、血压

血压的问题被很多肾友忽视。我们会很清楚自己蛋白几个加,隐血几个加,但是很多人从来没关注过自己的血压,这其实是大家忽视的一个重要预测指标。

在发病时伴有跟疾病有关的血压升高,可能存在着更严重的肾脏病理改变,也就提示血压升高预示着病情重,血压正常、跟没发病前没什么变化预示病情轻。

但很多人可能会说,那按照血压升高病情重这么说,那不高血压肾病的都重吗?我们刚讲的是肾病引发血压高的情况,而不是本身就有高血压。这就要求区分高血压肾病的患者,高血压肾病通常有这么几个特点:1)高血压病史很长,且血压控制不佳;2)尿检改变轻微,通常蛋白尿比较少,尿蛋白测试不高于2+,24小时尿蛋白小于0.5g;3)客观检查能发现除肾脏外其他的靶器官损害,做超声心动发现左心室肥厚,眼底检查看到动脉硬化;4)没有遗传、先天性的肾病,也没有其他导致肾损害的原因。5)家里一级亲属如爸爸妈妈有高血压家族史。如果通过这些观察,不能排除是肾病引发的高血压时,可以肾穿刺看病理进行区别。

如果血压高了,那么平稳控制血压也是重要的保护措施,能使肾功能减慢下降速度。

3、起病时肌酐水平

已经发现疾病存在的肾友,不要整天愁眉苦脸,其实,早发现对于疾病结局来说很重要。

起病时肌酐水平正常,预后更好。这在各项国际研究中均被证明。

早发现,意味着肾功能有很大机会还处于正常水平,此时能及时干预,比发现时肌酐已经无可挽回地升高,治疗效果会好很多。

4、肾脏病理

肾脏病理只能通过肾穿刺知道,什么时候需要肾穿刺点击查看肾病非得做肾穿刺吗?

我们可以根据肾穿刺病理来判断病情轻重,不同病理的预后也不一样,这个比较复杂,需要个性化对待。不过,有一条:伴有严重肾小管间质纤维化预示着病情更重。

以上介绍的是几点主要并且公认的预后判断指标。

生什么病我们不可控,是什么病理类型我们不可控,但是我们能控制的还有很多,我们能去做的也还有很多!女生能做到的,不在病情不稳定不允许时怀孕;男生能做到的,不抽烟、作息规律,我们都能做到的不乱吃药,增强体质不老感冒,保持好的心态管理好自己。

改善肾病进展,需要生活中这每一点一滴综合起来,最后在康复的道路上笑对人生。