慢性肾脏病是一类疑难杂症,检验项目颇多,其指标也拥有较为丰富的含义。其中有3个指标,经常被肾病朋友误解。

1.尿微量白蛋白

部分肾病朋友在看到这个指标异常时,浑然不放在心上,不管、不治、不过问。问他为何如此?答曰:这不就是“微量”嘛,就一点点,应该没什么大不了的。

此言差矣。

尿微量白蛋白有两个用处:

一是在病情较轻时,它能比尿蛋白指标更精准地显示病情变化。

二是在肾脏受到高血压、糖尿病的损害时,发出警告。

尤其是第二种情况更需重视,比如糖尿病肾病在出现尿微量白蛋白升高时,肾损害已经相当严重,进展到尿毒症的风险很大,万不可轻视。

“微量”二字,可以去掉,它就是尿白蛋白。我一直没想通:它真的有加上 “微量”二字的必要?肾科大夫自然懂得它的意义,去掉这俩字也没影响。而让肾友尤其是新肾友 看到了,岂不是可能会误导人家?

要知道无论是尿蛋白,还是白蛋白,它们的高低都不能完全代表病情的严重程度。蛋白低,也有可能是较重的病理类型。而且即便是普通的病理类型,白蛋白高也提示有进展的风险。

2.尿潜血

上一个指标经常被人“过于忽视”,而这个指标则相反,经常被人“过于夸大”。

当肾脏发病时,一些指标会出现异常,其中部分异常的指标会反过来伤害肾脏,比如尿蛋白、高血压,形成恶性循环。这些指标是关键指标,需要降下去。

而尿潜血、尿隐血,以及类似的尿红细胞、血尿,它们的存在并不会明显损伤肾脏,没有恶性循环。在关键指标控制住后,可以允许潜血有少许异常。

病情缓解到一定程度后,即便潜血一直存在,也可以停药,不可将其视为眼中钉、肉中刺而过度治疗。

3.血肌酐

血肌酐这个指标,比较“迟钝”,在肾单位损失掉三分之二后,它才会明显升高。

尤其是老人、孩子、女性、素食者、营养不良的人等等,肌酐普遍较低,此时它就更迟钝了,经常在发生肾衰竭后,它还赖在参考范围内不走。

如果一味地以肌酐来判断肾功能,可能会延误治疗时机。评价肾功能,应该结合胱抑素C、内生肌酐清除率、肾小球滤过率、B超等其中一项或几项来综合判断。